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规范泪小管断裂的一期修复
时间:2020-04-17 16:40:15   作者:连云港光明眼科医院  已点击:124
  泪小管断裂多为撞击、钝挫和锐器伤及眼睑内侧和内眦部所致,少数为动物咬伤或抓伤。
  泪小管断裂治疗原则和要点:(1)清洁伤口 首先应给予适当的伤口清洁,预防感染。(2)泪小管吻合和眼睑修复 在一期泪小管吻合的同时缝合眼睑裂伤,尽可能达到解剖复位。“经皮肤一针吻合并双泪小管置管术”修复泪小管断裂值得推广。(3)防治感染,预防破伤风。(4)术后定期复查,观察泪道置管情况。泪点有无扩大,有无眼睑位置异常和泪点外翻。(5)置管保留3月以上,检查无瘢痕收缩引起泪小管狭窄,可以取除人工泪管。(6)拔管后泪道冲洗是否通畅,观察有无溢泪。
  泪小管断裂一期需要注意的问题:泪小管断裂一期修复需注意如下几个问题:(1)手术时机问题,过去一般认为如果在受伤后72小时内没有条件进行泪小管吻合的患者,宜先做急诊眼睑伤口缝合。泪小管断裂待3个月以后再做二期吻合手术,近年来新观点认为部分人在基层医院已经做过比较规范的眼睑急诊清创缝合术,但没有吻合的泪小管的患者可以受伤后l周之内甚至10天打开伤口重新吻合断裂的泪小管,需要根据受伤部位组织水肿和缺损急诊修复情况。(2)硬膜外导管作为泪管支架,弊大于利,要逐步淘汰。(3)不少医师对单纯上泪小管断裂不重视,甚至劝患者放弃修复,对于上下泪小管同时断了的患者,只修复下泪小管,不修复上泪小管。目前的新观点:上下泪小管断裂都要尽量修复。

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